ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar11/09/2026, 15:22 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
QUEIXA PRINCIPAL
Uretrite.
ANTECEDENTES
Paciente masculino, 62 anos, com diabetes mellitus.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Infecção do trato urinário.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
HAS grau 3 sem controle.
CONDUTA
Solicito:
- Urinocultura com antibiograma, Neisseria gonorrhoeae PCR, Chlamydia trachomatis PCR, VDRL, pesquisa de anticorpos HIV1 ou HIV2, HBsAg, anti-HCV
Prescrevo:
- Ceftriaxona 500 mg, diluído em lidocaína 1%, dose única, via intramuscular
- Azitromicina 1 g, dose única, via oral
- Manter losartana 50 mg
Oriento:
- Orientações sobre ITU
- Retorno imediato em caso de PA > 180/110 mmHg
- Reavaliar em 3 meses
Encaminho:
- Infectologia
Prescrição intra-hospitalar
Atalho da aba e do item "Prescrição Médica" do menu. Permite exames, medicamentos e procedimentos. A busca é contra o catálogo da base cross, que vem da unidade em sessão.
13.011 itens na base cross
na prescrição 7vindos da Daktus 7não entraram 2
Exames (Laboratório · Imagem) (7)
| Item (nome no prontuário) | Código | Posologia | Origem | Situação |
|---|---|---|---|---|
| ✓ URINOCULTURA | 20878 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20878 | liberado |
| ✓ NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR | 20957 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20957 | liberado |
| ✓ CHLAMYDIA TRACHOMATIS POR PCR | 21440 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 21440 | liberado |
| ✓ LAB - SIFILIS - VDRL | 22148 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 22148 | liberado |
| ✓ ANTICORPOS ANTI- HIV-1 E HIV-2 | 20695 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 20695 | liberado |
| ✓ HEPATITE B HBSAG ANTIGENO | 21862 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21862 | liberado |
| ✓ HEPATITE C DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV | 21350 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21350 | liberado |
Não entrou (devolvido pela Daktus e recusado por este prontuário)
| Item Daktus | Código | Motivo |
|---|---|---|
| ✗ 17406 | 17406 | via IM não permitida (aceita: EV) · antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R11 R17 |
| ✗ 18010 | 18010 | antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R17 |
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Atendimento atual
11/09/2026, 15:22 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS11/09/2026, 15:22 DIAGNOSTICO · recebido da DaktusMIGUEL BARRELLA NETO · DIAGNOSTICO_DAKTUS11/09/2026, 15:16 DIAGNOSTICOMIGUEL BARRELLA NETO11/09/2026, 15:16 DIAGNOSTICOMIGUEL BARRELLA NETOAtendimentos anteriores (3)
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