ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar11/09/2026, 15:22 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
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QUEIXA PRINCIPAL
Uretrite.
ANTECEDENTES
Paciente masculino, 62 anos, com diabetes mellitus.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Infecção do trato urinário.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
HAS grau 3 sem controle.
CONDUTA
Solicito:
- Urinocultura com antibiograma, Neisseria gonorrhoeae PCR, Chlamydia trachomatis PCR, VDRL, pesquisa de anticorpos HIV1 ou HIV2, HBsAg, anti-HCV
Prescrevo:
- Ceftriaxona 500 mg, diluído em lidocaína 1%, dose única, via intramuscular
- Azitromicina 1 g, dose única, via oral
- Manter losartana 50 mg
Oriento:
- Orientações sobre ITU
- Retorno imediato em caso de PA > 180/110 mmHg
- Reavaliar em 3 meses
Encaminho:
- Infectologia
Evolução · Evolução Emergência (etapa de reavaliação, documento livre)
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