Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo # Consulta de pronto-atendimento **Paciente:** Paciente, 46 anos **Profissional:** Dr. Médico da Família, Medicina de Família e Comunidade **Data/hora do atendimento:** 01/01/2024, 12:00 ## Anamnese detalhada ### Queixa principal Uretrite. ### História da doença atual Paciente masculino de 46 anos com quadro de uretrite. ### Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Uretrite — CID N39.0. ### Exames solicitados Urinocultura com antibiograma. NEISSERIA GONORRHOEAE PCR. CHLAMYDIA TRACHOMATIS DETECÇÃO POR PCR. Sífilis - VDRL. HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos. Hepatite B HbSAg - pesquisa e/ou dosagem. Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem. ## Conduta Prescrevo CefTRIAXona 500 mg por via intramuscular em dose única. Prescrevo AZITromicina 1 g por via oral em dose única. Solicito Urinocultura com antibiograma, NEISSERIA GONORRHOEAE PCR, CHLAMYDIA TRACHOMATIS DETECÇÃO POR PCR, Sífilis - VDRL, HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos, Hepatite B HbSAg - pesquisa e/ou dosagem e Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem. Encaminho para Infectologia. ## Impressão Paciente masculino de 46 anos com uretrite, para a qual foi iniciado tratamento empírico e solicitados exames microbiológicos para confirmação etiológica e rastreio de outras infecções sexualmente transmissíveis. O quadro requer acompanhamento para avaliação dos resultados e possível ajuste terapêutico.