ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar15/09/2026, 13:25 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
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ATENDIMENTO DE URGÊNCIA
HISTÓRIA CLÍNICA
Paciente masculino, 46 anos, com quadro de uretrite. Imunossuprimido.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Infecção do trato urinário
CONDUTA
Solicito:
- Urinocultura com antibiograma, Neisseria gonorrhoeae PCR, Chlamydia trachomatis PCR, VDRL, pesquisa de anticorpos HIV1/HIV2, HBsAg e anti-HCV
Prescrevo:
- Ceftriaxona 500 mg intramuscular, diluído em lidocaína 1%, dose única
- Azitromicina 1 g oral, dose única
Oriento:
- Orientações sobre ITU
Encaminho:
- Infectologia
Diagnóstico
R07.4 - DOR TORACICA NAO ESPECIFICADA · diagnóstico primário
A41.9 - SEPTICEMIA NAO ESPECIFICADA · diagnóstico primário
I63.0
N39.0
I63.0
R51
N39.0
N39.0
I63.0
I63.0
N39.0
I20.0
N39.0
I20.0
N39.0
Obrigatório incluir CID para prescrever. Liberar o diagnóstico dispara o gatilho de CID para a Daktus.
CID do atendimento: N39.0
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Atendimento atual
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