ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar11/09/2026, 16:15 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA
HISTÓRIA CLÍNICA
Paciente de 126 anos, sexo feminino, com quadro de uretrite. Apresenta diabetes mellitus.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Uretrite
CONDUTA
Solicito:
- Urinocultura com antibiograma, Neisseria gonorrhoeae PCR, Chlamydia trachomatis PCR, VDRL, pesquisa de anticorpos HIV1/HIV2, HBsAg, anti-HCV
Prescrevo:
- Ceftriaxona 500 mg, intramuscular, agora
- Azitromicina 1 g, oral, agora
Oriento:
- Orientações sobre ITU
Encaminho:
- Infectologia
Prescrição intra-hospitalar
Atalho da aba e do item "Prescrição Médica" do menu. Permite exames, medicamentos e procedimentos. A busca é contra o catálogo da base cross, que vem da unidade em sessão.
13.011 itens na base cross
na prescrição 25vindos da Daktus 25não entraram 20
Medicamentos (4)
| Item (nome no prontuário) | Código | Posologia | Origem | Situação |
|---|---|---|---|---|
| ✓ ROCEFIN 1.000 MG - FA (CefTRIAXona) - IM | 17203 | freq 422 · via IM · qtd 500 · 1 d · Uretrite | Daktus · 17203 | liberado |
| ✓ AZITromicina 500 MG - CP | 18010 | freq 422 · via VO · qtd 2 · 1 d · teste justificativa daktus B | Daktus · 18010 | liberado |
| ✓ ROCEFIN 1.000 MG - FA (CefTRIAXona) - IM | 17203 | freq 422 · via IM · qtd 500 · 1 d · Uretrite | Daktus · 17203 | liberado |
| ✓ AZITromicina 500 MG - CP | 18010 | freq 422 · via VO · qtd 2 · 1 d · teste justificativa daktus B | Daktus · 18010 | liberado |
Exames (Laboratório · Imagem) (21)
| Item (nome no prontuário) | Código | Posologia | Origem | Situação |
|---|---|---|---|---|
| ✓ URINOCULTURA | 20878 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20878 | liberado |
| ✓ NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR | 20957 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20957 | liberado |
| ✓ CHLAMYDIA TRACHOMATIS POR PCR | 21440 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 21440 | liberado |
| ✓ LAB - SIFILIS - VDRL | 22148 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 22148 | liberado |
| ✓ ANTICORPOS ANTI- HIV-1 E HIV-2 | 20695 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 20695 | liberado |
| ✓ HEPATITE B HBSAG ANTIGENO | 21862 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21862 | liberado |
| ✓ HEPATITE C DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV | 21350 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21350 | liberado |
| ✓ URINOCULTURA | 20878 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20878 | liberado |
| ✓ NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR | 20957 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20957 | liberado |
| ✓ CHLAMYDIA TRACHOMATIS POR PCR | 21440 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 21440 | liberado |
| ✓ LAB - SIFILIS - VDRL | 22148 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 22148 | liberado |
| ✓ ANTICORPOS ANTI- HIV-1 E HIV-2 | 20695 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 20695 | liberado |
| ✓ HEPATITE B HBSAG ANTIGENO | 21862 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21862 | liberado |
| ✓ HEPATITE C DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV | 21350 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21350 | liberado |
| ✓ URINOCULTURA | 20878 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20878 | liberado |
| ✓ NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR | 20957 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20957 | liberado |
| ✓ CHLAMYDIA TRACHOMATIS POR PCR | 21440 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 21440 | liberado |
| ✓ LAB - SIFILIS - VDRL | 22148 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 22148 | liberado |
| ✓ ANTICORPOS ANTI- HIV-1 E HIV-2 | 20695 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 20695 | liberado |
| ✓ HEPATITE B HBSAG ANTIGENO | 21862 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21862 | liberado |
| ✓ HEPATITE C DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV | 21350 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21350 | liberado |
Não entrou (devolvido pela Daktus e recusado por este prontuário)
| Item Daktus | Código | Motivo |
|---|---|---|
| ✗ 17203 | 17203 | via 019f5688-53ab-75e8-b8f1-43edbb9a8ca8 não permitida (aceita: IM) · antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R11 R17 |
| ✗ 18010 | 18010 | antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R17 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
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