Score: 3 · Sinais vitais: PA 159x62 mmHg FC 77 T 37.1 SAT 94 FR 14 NEWS 1 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: PENICILINA · Dor: 2 Alergias: PENICILINA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: , 46 Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Síndrome gripal. História da doença atual Paciente apresenta síndrome gripal com febre de início súbito, tosse e odinofagia, associada a cefaleia, mialgia e artralgia. Não possui teste prévio para Covid ou Influenza positivo. É imunossuprimido. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Infecção por coronavírus de localização não especificada. Exame físico Escore de Centor: 0. Exames solicitados TC de tórax. Radiografia de tórax. IMPRESSÃO Paciente masculino, 46 anos, imunossuprimido, com quadro de síndrome gripal e pneumonia em imagem. CONDUTA Solicito TC de tórax. Solicito radiografia de tórax. Comorbidades: nega Medicações em uso: AAS 100 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: