Score: 3 · Sinais vitais: PA 141x76 mmHg FC 73 T 36.9 SAT 92 FR 22 NEWS 4 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 4 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: Masculino, 46 anos Data/hora do atendimento: 01/01/0001, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Cefaleia. História da doença atual Paciente apresenta cefaleia do tipo enxaqueca, caracterizada por ser unilateral, latejante ou pulsátil, podendo estar acompanhada de foto ou fonofobia e aura. Possui antecedentes de neoplasia ativa ou recém-tratada, doença renal crônica e convive com HIV. Após analgesia inicial, não houve melhora clínica no período de 1 hora. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Cefaleia. Neoplasia ativa ou recém-tratada. Doença renal crônica. HIV. IMPRESSÃO Paciente masculino de 46 anos, com histórico de neoplasia, doença renal crônica e HIV, apresentando cefaleia do tipo enxaqueca que não respondeu à analgesia inicial. CONDUTA Prescrevo ComPAZ 5 MG - CP (DIAzepam) 10 MILIGRAMA por via oral agora. Comorbidades: nega Medicações em uso: LOSARTANA 50 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: