Score: 3 · Sinais vitais: PA 102x83 mmHg FC 108 T 37.7 SAT 95 FR 26 NEWS 6 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 4 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: , 46 Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Síndrome Gripal. História da doença atual Paciente apresenta síndrome gripal com febre de início súbito, tosse e odinofagia, associada a cefaleia, mialgia e artralgia. Não possui teste prévio para Covid ou Influenza positivo. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Síndrome Gripal – Flu/ COVID-19. Imunossupressão. Pneumonia. IMPRESSÃO Paciente de 46 anos, imunossuprimido, com quadro de síndrome gripal e pneumonia confirmada por imagem. CONDUTA Mantenho o paciente em internação em observação para monitorização clínica e suporte. Comorbidades: nega Medicações em uso: METFORMINA 850 MG 2x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: J00 - Nasofaringite aguda [resfriado comum] Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: