Score: 3 · Sinais vitais: PA 117x90 mmHg FC 83 T 36.7 SAT 93 FR 16 NEWS 2 Queixa principal: PACIENTE REFERE DISURIA E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 8 Alergias: nega · Enfermeira responsável: MARIA DA PENHA SOUZA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: , 46 Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Faringoamigdalite. História da doença atual Paciente apresenta febre, odinofagia, exsudato amigdaliano, linfonodomegalia cervical dolorosa e tosse. Não possui comorbidades de alto risco associadas. O escore de Centor é 3, sugerindo etiologia bacteriana. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Faringite aguda. Exames solicitados Streptest. IMPRESSÃO Paciente masculino de 46 anos com quadro de faringoamigdalite, apresentando febre, odinofagia, exsudato amigdaliano, linfonodomegalia cervical dolorosa e tosse. O escore de Centor de 3 sugere etiologia bacteriana. CONDUTA Solicito Streptest. Comorbidades: nega Medicações em uso: OMEPRAZOL 20 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R11 - Náusea e vômitos Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: