ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar16/09/2026, 12:46 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
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CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Paciente, 32 anos
Profissional: [nome], [especialidade], [CRM]
Data/hora do atendimento: [dd/mm/aaaa, hh:mm]
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Sintomas urinários associados a febre, calafrios, dor lombar ou dor em flanco.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Pielonefrite - Infecção alta. Infecção do trato urinário não especificada.
CONDUTA
Mantenho a paciente em internação para tratamento de infecção do trato urinário.
IMPRESSÃO
Paciente de 32 anos, imunossuprimida, com quadro clínico sugestivo de pielonefrite, apresentando fatores de risco e condições agravantes como ITU baixa recorrente, Diabetes Mellitus, uso de quimioterapia/radioterapia/imunobiológico, HIV com CD4 < 200 ou AIDS, e sendo paciente oncológica ou hematológica. O quadro justifica internação para manejo adequado.
Diagnóstico
N39.0 - INFECCAO DO TRATO URINARIO DE LOCALIZACAO NAO ESPECIFICADA · diagnóstico primário
Obrigatório incluir CID para prescrever. Liberar o diagnóstico dispara o gatilho de CID para a Daktus.
CID do atendimento: N39.0
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Atendimento atual
16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 09:28 DIAGNOSTICOMIGUEL BARRELLA NETOAtendimentos anteriores (2)
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