ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar16/09/2026, 12:46 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Paciente, 32 anos
Profissional: [nome], [especialidade], [CRM]
Data/hora do atendimento: [dd/mm/aaaa, hh:mm]
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Sintomas urinários associados a febre, calafrios, dor lombar ou dor em flanco.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Pielonefrite - Infecção alta. Infecção do trato urinário não especificada.
CONDUTA
Mantenho a paciente em internação para tratamento de infecção do trato urinário.
IMPRESSÃO
Paciente de 32 anos, imunossuprimida, com quadro clínico sugestivo de pielonefrite, apresentando fatores de risco e condições agravantes como ITU baixa recorrente, Diabetes Mellitus, uso de quimioterapia/radioterapia/imunobiológico, HIV com CD4 < 200 ou AIDS, e sendo paciente oncológica ou hematológica. O quadro justifica internação para manejo adequado.
Prescrição intra-hospitalar
Atalho da aba e do item "Prescrição Médica" do menu. Permite exames, medicamentos e procedimentos. A busca é contra o catálogo da base cross, que vem da unidade em sessão.
13.011 itens na base cross
na prescrição 2vindos da Daktus 0não entraram 0
Medicamentos (2)
| Item (nome no prontuário) | Código | Posologia | Origem | Situação |
|---|---|---|---|---|
| ✓ NOVALGINA 500 MG - CP (DipiRONA) | 28844 | freq 13 · via FJ · qtd 1 · 1 d | manual | rascunho |
| ✓ NOVALGINA 500 MG - CP (DipiRONA) | 28844 | freq 13 · via FJ · qtd 1 · 1 d | manual | rascunho |
Não entrou (devolvido pela Daktus e recusado por este prontuário)
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Atendimento atual
16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 09:28 DIAGNOSTICOMIGUEL BARRELLA NETOAtendimentos anteriores (2)
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