Score: 3 · Sinais vitais: PA 119x99 mmHg FC 105 T 36.5 SAT 95 FR 21 NEWS 4 Queixa principal: PACIENTE REFERE TOSSE E FEBRE. Observações: NÍVEL 3 · NEGA · Dor: 7 Alergias: nega · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO Paciente: Paciente, 76 anos Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00 ANAMNESE DETALHADA Queixa principal Suspeita de infecção do trato urinário baixa. História da doença atual Paciente apresenta disúria, polaciúria, urgência miccional e dor hipogástrica ou suprapúbica. Possui Diabetes Mellitus como fator de risco. Hipóteses diagnósticas / Condições atuais Infecção do trato urinário não especificada. IMPRESSÃO Paciente de 76 anos, sexo feminino, com quadro clínico compatível com infecção do trato urinário baixa (cistite), apresentando disúria, polaciúria, urgência miccional e dor hipogástrica ou suprapúbica. A presença de Diabetes Mellitus é um fator de risco a ser considerado. CONDUTA Oriento a paciente sobre a importância da hidratação adequada e da medicação prescrita. Comorbidades: nega Medicações em uso: LOSARTANA 50 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: I20.0 - Angina instável Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: