ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar16/09/2026, 12:46 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
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CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Paciente, 46
Profissional: ,
Data/hora do atendimento: 19/05/2024, 10:00
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor hipogástrica ou supra-púbica.
História da doença atual
Paciente masculino de 46 anos com suspeita de infecção do trato urinário baixa, apresentando disúria, polaciúria, urgência miccional e dor hipogástrica ou supra-púbica. Não há suspeita de prostatite. Não possui fatores de risco ou condições agravantes.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Infecção do trato urinário não especificada.
Exames solicitados
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas). Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem. Creatinina - pesquisa e/ou dosagem. Bilirrubinas (direta, indireta e total) - Pesquisa e/ou dosagem.
CONDUTA
Solicito hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas), proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem, creatinina - pesquisa e/ou dosagem e bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem.
IMPRESSÃO
Paciente masculino de 46 anos com quadro clínico sugestivo de infecção do trato urinário baixa. Exames laboratoriais solicitados para estratificação de gravidade e definição da conduta terapêutica.
Prescrição intra-hospitalar
Atalho da aba e do item "Prescrição Médica" do menu. Permite exames, medicamentos e procedimentos. A busca é contra o catálogo da base cross, que vem da unidade em sessão.
13.011 itens na base cross
na prescrição 4vindos da Daktus 4não entraram 17
Exames (Laboratório · Imagem) (4)
| Item (nome no prontuário) | Código | Posologia | Origem | Situação |
|---|---|---|---|---|
| ✓ HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES (ERITROGRAMA, | 80401 | qtd 1 · ITU complicada? | Daktus · 80401 | liberado |
| ✓ LAB - PROTEINA C REATIVA NO SANGUE | 22420 | qtd 1 · ITU complicada? | Daktus · 22420 | liberado |
| ✓ CREATININA NO SANGUE | 20693 | qtd 1 · ITU complicada? | Daktus · 20693 | liberado |
| ✓ BILIRRUBINAS (TOTAL E FRACOES) NO SANGUE | 21590 | qtd 1 · ITU complicada? | Daktus · 21590 | liberado |
Não entrou (devolvido pela Daktus e recusado por este prontuário)
| Item Daktus | Código | Motivo |
|---|---|---|
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
| ✗ | (vazio) | sem código (de-para ausente) · R01 |
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