Score: 3 · Sinais vitais: PA 126x74 mmHg FC 118 T 36.0 SAT 96 FR 15 NEWS 2 Queixa principal: PACIENTE REFERE DOR TORACICA ATIPICA. Observações: NÍVEL 3 · ALERGIA: DIPIRONA · Dor: 10 Alergias: DIPIRONA · Enfermeira responsável: JOAO BATISTA DE ALMEIDA História clínica: Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo QUEIXA PRINCIPAL Cefaleia. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Paciente de 21 anos, sexo feminino, com cefaleia do tipo enxaqueca (unilateral, latejante ou pulsátil, pode estar acompanhada de foto ou fonofobia e aura). Não apresenta sinais de alarme. ANTECEDENTES Nada digno de nota. Sem alergias relacionadas ao tratamento de cefaleia. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA Cefaleia. CONDUTA Prescrevo: - DipiRONA AMP 500MG/ML 2ML 1000 MG, infundir 1g, intravenoso, agora - CETOPROFENO FR AMP 100MG EV 100 MG, aplicar 100mg, endovenoso, agora - TENOXICAM FRA AMP 20MG 20 MG, aplicar 20mg, endovenoso, agora - METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO AMP 10MG 2ML 10 MG, aplicar 10mg intravenoso, agora - CLORETO DE SODIO BOLSA 0,9% 500ML 500 ML, infundir 500ml, agora Comorbidades: nega Medicações em uso: OMEPRAZOL 20 MG 1x/dia Exame físico: Hipótese diagnóstica: R51 - Cefaléia Protocolos: — Médico assistente: — Plano terapêutico: