ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar11/09/2026, 16:26 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
QUEIXA PRINCIPAL
Uretrite.
ANTECEDENTES
DM.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
N39.0 - Infecção do trato urinário de localização não especificada.
CONDUTA
Solicito:
- Urinocultura com antibiograma, Neisseria gonorrhoeae PCR, Chlamydia trachomatis detecção por PCR, VDRL, pesquisa de anticorpos HIV1 ou HIV2, pesquisa e/ou dosagem de Hepatite B HBsAg, pesquisa e/ou dosagem de Hepatite C anti-HCV
Prescrevo:
- Ceftriaxona 500 mg, aplicar 500 mg diluído em lidocaína 1% em dose única, via intramuscular
- Azitromicina 500 mg, tomar 1 g em dose única, via oral
Oriento:
- Orientações sobre ITU
- Retorno imediato em caso de PA > 180/110 mmHg
Encaminho:
- Infectologia
Reavalio em 3 meses.
Prescrição intra-hospitalar
Atalho da aba e do item "Prescrição Médica" do menu. Permite exames, medicamentos e procedimentos. A busca é contra o catálogo da base cross, que vem da unidade em sessão.
13.011 itens na base cross
na prescrição 14vindos da Daktus 14não entraram 4
Exames (Laboratório · Imagem) (14)
| Item (nome no prontuário) | Código | Posologia | Origem | Situação |
|---|---|---|---|---|
| ✓ URINOCULTURA | 20878 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20878 | liberado |
| ✓ NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR | 20957 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20957 | liberado |
| ✓ CHLAMYDIA TRACHOMATIS POR PCR | 21440 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 21440 | liberado |
| ✓ LAB - SIFILIS - VDRL | 22148 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 22148 | liberado |
| ✓ ANTICORPOS ANTI- HIV-1 E HIV-2 | 20695 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 20695 | liberado |
| ✓ HEPATITE B HBSAG ANTIGENO | 21862 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21862 | liberado |
| ✓ HEPATITE C DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV | 21350 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21350 | liberado |
| ✓ URINOCULTURA | 20878 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20878 | liberado |
| ✓ NEISSERIA GONORRHOEAE POR PCR | 20957 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 20957 | liberado |
| ✓ CHLAMYDIA TRACHOMATIS POR PCR | 21440 | qtd 1 · Avaliação ambulatorial | Daktus · 21440 | liberado |
| ✓ LAB - SIFILIS - VDRL | 22148 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 22148 | liberado |
| ✓ ANTICORPOS ANTI- HIV-1 E HIV-2 | 20695 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 20695 | liberado |
| ✓ HEPATITE B HBSAG ANTIGENO | 21862 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21862 | liberado |
| ✓ HEPATITE C DETECCAO ANTICORPOS ANTI-HCV | 21350 | qtd 1 · Rastreio IST's | Daktus · 21350 | liberado |
Não entrou (devolvido pela Daktus e recusado por este prontuário)
| Item Daktus | Código | Motivo |
|---|---|---|
| ✗ 17203 | 17203 | antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R17 |
| ✗ 18010 | 18010 | antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R17 |
| ✗ 17203 | 17203 | antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R17 |
| ✗ 18010 | 18010 | antibiótico sem duração (preencher a duração em dias antes de devolver ao prontuário) · R17 |
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