ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar16/09/2026, 12:46 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Paciente, 32 anos
Profissional: [nome], [especialidade], [CRM]
Data/hora do atendimento: [dd/mm/aaaa, hh:mm]
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Sintomas urinários associados a febre, calafrios, dor lombar ou dor em flanco.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Pielonefrite - Infecção alta. Infecção do trato urinário não especificada.
CONDUTA
Mantenho a paciente em internação para tratamento de infecção do trato urinário.
IMPRESSÃO
Paciente de 32 anos, imunossuprimida, com quadro clínico sugestivo de pielonefrite, apresentando fatores de risco e condições agravantes como ITU baixa recorrente, Diabetes Mellitus, uso de quimioterapia/radioterapia/imunobiológico, HIV com CD4 < 200 ou AIDS, e sendo paciente oncológica ou hematológica. O quadro justifica internação para manejo adequado.
Triagem · SACR somente leitura
Queixa: DOR TORACICA
Alergia: nega
Escala de dor: 9
| Hora | PA | FC | T | SAT | FR | Dor | NEWS | Origem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 00:40 | 122x82 mmHg | 97 bpm | 35.8 ºC | 93 % | 22 rpm | 9 | 5 | Triagem (SACR) · ROSA CRISTINA PRAZERES RODRIGUES |
Nível: MUITO URGENTEScore: 2Especialidade: CLINICA MEDICA
De tudo que está nesta tela, só a descrição do sintoma chega hoje à Daktus pelo evento de abertura. Pontuação de alerta precoce calculada: 5.
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Atendimento atual
16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 09:28 DIAGNOSTICOMIGUEL BARRELLA NETOAtendimentos anteriores (2)
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