Devoluções · atendimento 78
PRESCRICAO_DAKTUS · 23/09/2026, 17:06:27 · XML · canal fila · resposta sucesso
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BAM_DAKTUS · 23/09/2026, 17:06:24 · XML · canal fila · resposta sucesso
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CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: 37 anos, Feminino
Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Quadro clínico sugestivo de pneumonia.
História da doença atual
Paciente apresenta quadro clínico sugestivo de pneumonia, com tosse, expectoração purulenta, dor torácica e/ou ausculta pulmonar alterada.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Pneumonia não especificada.
Exames solicitados
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrogram, leucograma, plaquetas). Creatinina - Pesquisa e/ou dosagem. Ureia - Pesquisa e/ou dosagem. Bilirrubinas (direta, indireta e total) - Pesquisa e/ou dosagem. Tomografia computadorizada de tórax. RX - Tórax - 2 incidências (PA e perfil).
IMPRESSÃO
Paciente de 37 anos com quadro clínico compatível com pneumonia comunitária de apresentação leve, sem critérios de gravidade pelo CURB-65. Há indicação de investigação complementar por imagem devido à suspeita de complicação.
CONDUTA
Solicito hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrogram, leucograma, plaquetas), creatinina, ureia, bilirrubinas (direta, indireta e total), tomografia computadorizada de tórax e radiografia de tórax em duas incidências (PA e perfil).</descricao>
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DIAGNOSTICO_DAKTUS · 23/09/2026, 17:06:10 · XML · canal fila · resposta sucesso
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