Devoluções · atendimento 80
EVOLUCAO_DAKTUS · 24/09/2026, 18:54:35 · XML · canal fila · resposta sucesso
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CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Masculino, 55
Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Dor torácica.
História da doença atual
Paciente apresenta dor torácica possivelmente anginosa. Não há sinais clínicos de muito alto risco.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Angina instável.
Exame físico
ECG sem alterações.
Resultados de exames
Troponina (0h): 50 ng/L. Troponina (1h): 50 ng/L.
IMPRESSÃO
Paciente masculino de 55 anos com dor torácica possivelmente anginosa, sem sinais de muito alto risco e sem alterações dinâmicas no ECG. A troponina inicial e de 1 hora está elevada, mas sem delta significativo, o que sugere um quadro de angina instável. O escore HEART é baixo (2 pontos), mas a troponina elevada indica a necessidade de estratificação.
CONDUTA
Encaminho o paciente para internação e estratificação de risco.</descricao>
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DIAGNOSTICO_DAKTUS · 24/09/2026, 18:54:24 · XML · canal fila · resposta sucesso
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PRESCRICAO_DAKTUS · 24/09/2026, 17:18:24 · XML · canal fila · resposta erro · item 1: sem código (de-para ausente) · item 2: sem código (de-para ausente) · item 3: sem código (de-para ausente) · item 4: sem código (de-para ausente) · item 5: sem código (de-para ausente) · item 6: sem código (de-para ausente) · item 7: sem código (de-para ausente) · item 8: sem código (de-para ausente)
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EVOLUCAO_DAKTUS · 24/09/2026, 17:18:22 · XML · canal fila · resposta sucesso
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<descricao>Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Masculino, 55
Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Dor torácica.
História da doença atual
Paciente apresenta dor torácica classificada como possivelmente anginosa. Não há sinais clínicos de muito alto risco.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Angina instável.
Exame físico
ECG sem alterações.
Exames solicitados
ECG convencional de até 12 derivações, hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas), creatinina - pesquisa e/ou dosagem, ureia - pesquisa e/ou dosagem, sódio - pesquisa e/ou dosagem, potássio - pesquisa e/ou dosagem, troponina - pesquisa e/ou dosagem - amostra 0h, troponina - pesquisa e/ou dosagem - amostra 1h.
IMPRESSÃO
Paciente masculino de 55 anos com dor torácica de características possivelmente anginosas, sem alterações eletrocardiográficas e sem sinais de muito alto risco. A avaliação inicial da troponina indica um cenário de rule-out, sugerindo baixa probabilidade de evento isquêmico agudo.
CONDUTA
Solicito ECG convencional de até 12 derivações, hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas), creatinina - pesquisa e/ou dosagem, ureia - pesquisa e/ou dosagem, sódio - pesquisa e/ou dosagem, potássio - pesquisa e/ou dosagem, troponina - pesquisa e/ou dosagem - amostra 0h e troponina - pesquisa e/ou dosagem - amostra 1h.</descricao>
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DIAGNOSTICO_DAKTUS · 24/09/2026, 17:18:04 · XML · canal fila · resposta sucesso
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CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Masculino, 55
Data/hora do atendimento: 01/01/1970, 00:00
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Quadro clínico sugestivo de pneumonia.
História da doença atual
Paciente apresenta quadro clínico sugestivo de pneumonia, com tosse, expectoração purulenta, dor torácica e/ou ausculta pulmonar alterada.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Pneumonia não especificada.
Exames solicitados
Tomografia de tórax.
IMPRESSÃO
Paciente de 55 anos com quadro clínico sugestivo de pneumonia, apresentando critérios de gravidade pelo CURB-65 (ureia elevada e confusão mental), indicando pneumonia grave. Há suspeita de complicação, como abscesso ou derrame loculado.
CONDUTA
Solicito tomografia de tórax.</descricao>
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DIAGNOSTICO_DAKTUS · 24/09/2026, 17:16:44 · XML · canal fila · resposta sucesso
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