ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar11/09/2026, 15:32 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
QUEIXA PRINCIPAL
Cefaleia.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
Paciente com cefaleia precipitada por esforço.
ANTECEDENTES
Alergia a dipirona.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Cefaleia.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
HAS grau 3 sem controle.
CONDUTA
Solicito:
- Tomografia computadorizada de crânio, AngioTC de crânio com fase arterial, AngioTC de crânio com fase venosa, AngioTC de vasos cervicais com fase arterial
Prescrevo:
- CETOPROFENO FR AMP 100MG EV 100 MG, aplicar 100mg, endovenoso, agora
- Manter losartana 50mg
Oriento:
- Retorno imediato em caso de PA > 180/110 mmHg.
- Reavaliar em 3 meses.
Triagem · SACR somente leitura
Queixa: DOR TORACICA
Alergia: DIPIRONA
Escala de dor: 0
| Hora | PA | FC | T | SAT | FR | Dor | NEWS | Origem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 14:35 | 124x90 mmHg | 92 bpm | 35.8 ºC | 92 % | 20 rpm | 0 | 3 | Triagem (SACR) · MARIA DA PENHA SOUZA |
Nível: MUITO URGENTEScore: 2Especialidade: CLINICA MEDICA
De tudo que está nesta tela, só a descrição do sintoma chega hoje à Daktus pelo evento de abertura. Pontuação de alerta precoce calculada: 3.
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15/09/2026, 00:09 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS15/09/2026, 00:09 DIAGNOSTICO · recebido da DaktusMIGUEL BARRELLA NETO · DIAGNOSTICO_DAKTUS11/09/2026, 15:32 DIAGNOSTICO · recebido da DaktusMIGUEL BARRELLA NETO · DIAGNOSTICO_DAKTUS11/09/2026, 15:32 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUSAtendimentos anteriores (0)
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