ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar16/09/2026, 12:46 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
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CONSULTA DE PRONTO-ATENDIMENTO
Paciente: Paciente, 32 anos
Profissional: [nome], [especialidade], [CRM]
Data/hora do atendimento: [dd/mm/aaaa, hh:mm]
ANAMNESE DETALHADA
Queixa principal
Sintomas urinários associados a febre, calafrios, dor lombar ou dor em flanco.
Hipóteses diagnósticas / Condições atuais
Pielonefrite - Infecção alta. Infecção do trato urinário não especificada.
CONDUTA
Mantenho a paciente em internação para tratamento de infecção do trato urinário.
IMPRESSÃO
Paciente de 32 anos, imunossuprimida, com quadro clínico sugestivo de pielonefrite, apresentando fatores de risco e condições agravantes como ITU baixa recorrente, Diabetes Mellitus, uso de quimioterapia/radioterapia/imunobiológico, HIV com CD4 < 200 ou AIDS, e sendo paciente oncológica ou hematológica. O quadro justifica internação para manejo adequado.
Resultados de Exames
Laboratório e imagem dos atendimentos anteriores. O atendimento de agora ainda não tem resultado.
| Data | Atend. | Tipo | Exame | Resultado |
|---|---|---|---|---|
| 27/01/2026 | 8631679 | Laboratório | HEMOGRAMA | Hb 11.0 g/dL · Leuco 15.254 · Plaq 192 mil |
| 27/01/2026 | 8631679 | Laboratório | PCR | 17.0 mg/L |
| 27/01/2026 | 8631679 | Laboratório | TROPONINA I | 0.022 ng/mL |
| 27/01/2026 | 8631679 | Imagem | RX TORAX | sem alteracoes |
| 15/08/2024 | 8566351 | Laboratório | HEMOGRAMA | Hb 12.2 g/dL · Leuco 12.530 · Plaq 154 mil |
| 15/08/2024 | 8566351 | Laboratório | PCR | 36.1 mg/L |
| 15/08/2024 | 8566351 | Laboratório | TROPONINA I | 0.049 ng/mL |
| 15/08/2024 | 8566351 | Imagem | RX TORAX | sem alteracoes |
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Atendimento atual
16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 12:46 ANAMNESE / RESUMO DAKTUSMIGUEL BARRELLA NETO · EVOLUCAO_DAKTUS16/09/2026, 09:28 DIAGNOSTICOMIGUEL BARRELLA NETOAtendimentos anteriores (2)
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