ANAMNESE / RESUMO DAKTUS somente leitura
✕ fechar11/09/2026, 04:17 · MIGUEL BARRELLA NETO · origem EVOLUCAO_DAKTUS
Transcrito por IA exclusivamente com informações preenchidas pelo médico no protocolo
QUEIXA PRINCIPAL
Uretrite.
ANTECEDENTES
Paciente de 46 anos.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
Uretrite.
CONDUTA
Solicito:
- Urinocultura com antibiograma, Neisseria gonorrhoeae PCR, Chlamydia trachomatis detecção por PCR, VDRL, HIV1 ou HIV2 pesquisa de anticorpos, Hepatite B HBsAg pesquisa e/ou dosagem, Hepatite C anti-HCV pesquisa e/ou dosagem
Prescrevo:
- Ceftriaxona 500 mg diluído em lidocaína 1% em dose única, via intramuscular
- Azitromicina 1 g em dose única, via oral
Oriento:
- Orientações sobre ITU
Encaminho:
- Infectologia
Resultados de Exames
Laboratório e imagem dos atendimentos anteriores. O atendimento de agora ainda não tem resultado.
| Data | Atend. | Tipo | Exame | Resultado |
|---|---|---|---|---|
| 11/08/2026 | 8503790 | Laboratório | HEMOGRAMA | Hb 13.5 g/dL · Leuco 13.750 · Plaq 218 mil |
| 11/08/2026 | 8503790 | Laboratório | PCR | 34.8 mg/L |
| 11/08/2026 | 8503790 | Laboratório | TROPONINA I | 0.023 ng/mL |
| 11/08/2026 | 8503790 | Imagem | RX TORAX | sem alteracoes |
| 04/08/2024 | 8571741 | Laboratório | HEMOGRAMA | Hb 14.5 g/dL · Leuco 5.548 · Plaq 216 mil |
| 04/08/2024 | 8571741 | Laboratório | PCR | 34.0 mg/L |
| 04/08/2024 | 8571741 | Laboratório | TROPONINA I | 0.027 ng/mL |
| 04/08/2024 | 8571741 | Imagem | RX TORAX | infiltrado em base direita |
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Atendimento atual
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